Metoda McKenziego – Poznań

Diagnostyka ruchem zamiast zgadywania

Metoda McKenziego, czyli Mechaniczne Diagnozowanie i Terapia (MDT), to sposób badania i leczenia bólu kręgosłupa oraz stawów obwodowych opracowany przez nowozelandzkiego fizjoterapeutę Robina McKenziego. Jej podstawą jest obserwacja, jak ból reaguje na konkretne, powtarzane ruchy i pozycje.

Nie zaczynam od „masażu na wszystko”. Najpierw sprawdzam, który kierunek ruchu zmniejsza objawy, a który je nasila. Na tej podstawie dobieram ćwiczenia, które pacjent wykonuje sam – w domu, w pracy, kilka razy dziennie.

Ukończyłem Podyplomowe Studium Diagnozowania i Terapii Zespołów Bólowych Kręgosłupa metodą McKenziego (stopnie A, B, C i D) w Instytucie McKenziego Polska.

Z czym warto przyjść

• ból dolnego odcinka kręgosłupa (lędźwiowego), także nawracający „postrzał”,
• rwa kulszowa – ból promieniujący do pośladka i nogi,
• ból szyi, sztywność karku, rwa barkowa z bólem i drętwieniem promieniującym do ręki,
• ból odcinka piersiowego,
• część dolegliwości barków, kolan i innych stawów, które zachowują się „mechanicznie”.

Jak wygląda pierwsza wizyta

1. Wywiad – gdzie boli, od kiedy, co pomaga, a co pogarsza, jak wyglądają noce i poranki.
2. Badanie ruchem – pacjent wykonuje serię powtarzanych ruchów (np. 10 skłonów w tył w staniu lub leżąc). Po każdej serii oceniam, czy ból się zmniejszył, przesunął, czy nasilił.
3. Klasyfikacja – zaliczenie dolegliwości do jednego z zespołów: zaburzenia, dysfunkcji, zespołu posturalnego lub innych przyczyn wymagających dalszej diagnostyki.
4. Plan – zwykle 1–3 ćwiczenia i zasady dotyczące pozycji w ciągu dnia. Pacjent wychodzi z konkretnym programem, a nie z kartką dwudziestu ćwiczeń.

Na pierwszą wizytę warto założyć wygodny strój, w którym można swobodnie się schylać i kłaść.

Centralizacja – dobry znak

Kluczowym zjawiskiem w metodzie jest centralizacja: ból, który promieniował do łydki lub stopy, po ćwiczeniach cofa się w stronę kręgosłupa. Nawet jeśli chwilowo nieco bardziej boli w krzyżu, to oznacza poprawienie sytuacji w obrębie korzenia nerwowego. U pacjentów, u których ból centralizuje się, rokowanie leczenia zachowawczego jest dobre.

Odwrotna sytuacja – ból schodzący coraz niżej w nogę – to sygnał, żeby zmienić kierunek ćwiczeń albo poszerzyć diagnostykę.

Ile trwa leczenie

Przy świeżym bólu poprawa pojawia się zwykle w ciągu kilku dni do 2–3 tygodni. Wizyty kontrolne co 5–10 dni pozwalają sprawdzić technikę ćwiczeń i je modyfikować. Większość pracy wykonuje pacjent – to zaleta, bo po zakończeniu terapii wie, co robić przy kolejnym epizodzie.

Metodę łączę z innym leczeniem, gdy jest potrzebne: farmakoterapią, blokadami pod kontrolą USG, Kinesio Tapingiem, a w wybranych przypadkach z kwalifikacją do leczenia operacyjnego.

Kiedy McKenzie nie wystarczy – objawy alarmowe

Niezwłocznej diagnostyki, a nie ćwiczeń, wymagają:

• zaburzenia oddawania moczu lub stolca, drętwienie krocza,
• narastające osłabienie nogi lub ręki (np. opadanie stopy),
• ból po poważnym urazie,
• ból nocny niezależny od pozycji, gorączka, niewyjaśniony spadek masy ciała, choroba nowotworowa w wywiadzie.

Najczęstsze pytania

Czy potrzebuję rezonansu przed wizytą? Nie jest konieczny. Jeśli masz wyniki MRI lub RTG, przynieś je – porównam je z obrazem klinicznym. Zmiany w rezonansie często nie odpowiadają nasileniu bólu.

Czym różni się McKenzie od zwykłej rehabilitacji? Diagnozą opartą na reakcji na ruch i tym, że pacjent sam prowadzi terapię. Nie ma tu biernych zabiegów jako podstawy leczenia.

Czy ćwiczenia z internetu działają tak samo? Ogólne ćwiczenie w złym kierunku może nasilić objawy. Kierunek ruchu dobiera się dla konkretnego pacjenta na podstawie badania.

Umów wizytę

Więcej o leczeniu bólu promieniującego do nogi przeczytasz na stronie leczenie rwy kulszowej. Przyjmuję w Poznaniu – umów wizytę.